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長輩的精神疾患—淺談失智症合併行為及精神疾患

  陳媽媽80歲是退休的麵攤老闆,早在20年前,小孩事業有成後,收起了經營一輩子養活一家人的小攤子,每天在家中附近,和老鄰居聊聊天,生活也自得其樂。家人最近發現陳媽媽記憶力差了一些,煮菜時不是忘了加鹽,就是加太多佐料;有次甚至忘了關火,差點把廚房燒了,家人只好請陳媽媽別煮飯了。但是,陳媽媽的脾氣越來越壞,本來見人總是笑嘻嘻的陳媽媽,最近常常發脾氣,不是說先生在外面交女朋友,就是吵著說媳婦都虐待自己,不給自己飯吃…,家人怎麼溝通,怎麼解釋,陳媽媽都不能接受,同住的家人每天提心吊膽,不知道陳媽媽哪一天脾氣一來,又要鬧個天翻地覆了。

  這樣的老人照護問題,在台灣並不少見,據統計,合併行為及精神疾患的比例,約有1/3至1/2,失智症並非一個單一的診斷,而是代表病患之前有良好的認知功能,但後來其認知功能漸進式的持續下降,其認知能力包括其記憶力、語言的能力,感覺及運動的能力等。因此,造成失智症的原因也很多,包括最常見的阿茲海默氏失智症,血管性失智症,帕金森氏失智症,路易氏體失智症等,雖其出現精神症狀的比例及特色不同,但均有可能合併出現行為及精神疾患。

  大約有1/4失智症患者合併幻覺或妄想,約有1/3-2/3失智症患者合併焦慮,約有1/3-1/2失智症患者合併憂鬱情緒,這些失智症合併行為及精神疾患的情況,對病患及照顧者的生活品質,均是造成嚴重的影響。也是失智症病患被送往機構安置最常見的原因。而因為對這些疾病的不了解,而錯失了醫療上能協助的部分。

  針對失智症合併行為及精神疾患,可配合藥物及非藥物的方式,減少病患及家屬的壓力。如乙醯膽鹼抑制劑,抗精神病藥物,鎮定安眠藥,抗憂鬱藥物以及情緒穩定劑。而非藥物的方面,因患者整體認知功能已經下降,常常出現定向感的缺失,建議白天能建立常規的生活方式,照表操課,減少其不穩定性。建議減少環境的變化,確保居住環境的安全,若長輩有知覺上的缺陷,如老花,重聽,行動不便,建議與以輔具矯正,例如老花眼鏡,助聽器,拐杖等。最後建議盡量維持患者最大限度的自主及自由,例如,病患雖然已經無法自己準備飯菜,但仍可自己吃飯,建議由照顧者準備餐點,由病患自行用餐,而非以餵食方式進行。

  人口老化的問題是全球的趨勢,老化合併的生理、心理疾患,也許無法避免,但必須面對,希望與您一起共達有尊嚴、有活力的銀髮生活。

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